胎盤是人類妊娠期間由胚膜和母體子宮內膜聯合長成的母子間交換物質的器官。胎兒在子宮中發育,依靠胎盤從母體取得營養,而雙方保持相當的獨立性。胎盤還合成多種激素、酶和細胞因子等,以維持正常妊娠。胎盤早期為胎兒提供造血支持。胎盤焙干后還是一味中藥,稱之為紫河車。
胎盤是由羊膜、葉狀絨毛膜、底蛻膜組成。
① 羊膜:構成胎盤的胎兒部分,是胎盤的最內層。羊膜是附著在絨毛膜板表面的半透明膜。羊膜光滑,無血管、神經及淋巴,具有一定的彈性。人類羊膜正常厚0.05mm。
② 葉狀絨毛膜:構成胎盤的胎兒部分,占妊娠胎盤的主要部分。妊娠足月胎盤的絨毛滋養層主要由合體滋養細胞組成,細胞滋養細胞僅散在可見,滋養層的內層為基底膜,有胎盤屏障的作用。
③ 底蛻膜:構成胎盤的母體部分,占妊娠足月胎盤很小部分。
3. 什么是臍帶?
臍帶的一端附著于胎兒腹壁的臍輪,另一端附著于胎盤的中央或偏于一側。如果把胎盤比作為胎兒提供養料的倉庫,那么臍帶就是一條運輸線,胎兒通過這根細長的紐帶與母體相連進行物質交換。
臍帶由1條臍靜脈,2條臍動脈和膠質結締組織組成。臍靜脈管腔較大,管壁較??;臍靜脈流的是動脈血,其中富含氧氣和營養物質,供胎兒生長發育需要。旋繞在臍靜脈周圍,管腔較小,管壁較厚的血管稱為臍動脈。負責將胎兒全身代謝的廢物運輸至血竇,與母體血進行物質交換。臍靜脈中流的是動脈血,臍動脈中流的是靜脈血。在三條血管外面包繞著半透明的基質,富含水分,并含有大量膠原纖維和彈力纖維,這層來源于中胚層的基質富含大量間充質干細胞。
廣義的血型包括各種血液成分的抗原在個體間出現的差異。狹義的血型專指紅細胞抗原在個體間的差異。主要的血型分類系統有ABO血型系統和Rh血型系統。
A型血中含有A抗原,B抗體;B型血中含有B抗原,A抗體;AB型血中同時含有A抗原和B抗原,而不含A抗體和B抗體;O型血中不含A抗原也不含B抗原,而同時含有A抗體和B抗體。
在輸血時,應遵循同型配合的原則,血型相匹配的血液才可以提供輸血。若血型不匹配血液就會發生凝集,如A→B、B→A、A→O、B→O、AB→O等輸血方式,血液均會發生凝集。特殊情況下也可以考慮其它血型,O型血輸給其它各型血,AB型血接受其它各型血,一般不發生凝集。因此,O型血有“萬能血”的稱號,而AB型血被稱為“最自私”的血,不能輸給其它各型血,所以AB型血的人也稱為萬能受血者。
研究發現,恒河猴(Rhesus Macacus)和多數人體內的紅細胞上存在相同的抗原物質——Rh抗原。紅細胞上有Rh抗原(又稱D抗原)的,稱為Rh陽性;反之,為Rh陰性。這樣就使已發現的紅細胞A、B、O及AB四種主要血型的人,又一分為二地被劃分為Rh陽性和陰性兩種。
隨著對Rh血型的不斷研究,認為Rh血型系統可能是紅細胞血型中最為復雜的一個血型系。Rh血型的發現,對更加科學地指導輸血工作和進一步提高新生兒溶血病的實驗診斷和維護母嬰健康,都有非常重要的作用。據統計,Rh(+)陽性血型在我國漢族及大多數民族人中約占99.7%,個別少數民族約為90%。在國外的一些民族中,Rh(+)陽性血型的人約為85%,其中在歐美白種人中,Rh(—)陰性血型人約占15%。
新生兒溶血癥是指母嬰血型不合,母血中對胎兒紅細胞的免疫抗體IgG通過胎盤進入胎兒循環,發生同種免疫反應導致胎兒、新生兒紅細胞破壞而引起的溶血。新生兒溶血癥以ABO血型系統不合最為多見,其次是Rh血型系統不合。
如果母親為O型,嬰兒為A型或B型將會引起溶血,母親為AB型或嬰兒為O型則均不會發生溶血。O型血婦女通常在孕前早已接觸過A、B血型物質的抗原物質刺激,其血清中產生了相應的抗A、抗B的IgG型抗體,妊娠時經胎盤進入胎兒血循環引起溶血。大多ABO型溶血在第一胎就會發生。
Rh血型不合溶血癥主要發生在Rh陰性孕婦和Rh陽性胎兒。多數孕婦在初次生育時被免疫產生抗體,再次受孕時發生新生兒溶血;但也有在初次懷孕時就發生新生兒溶血的。通常,Rh溶血癥比ABO溶血者病情進程更快、更嚴重。
骨髓是存在于長骨(如肱骨、股骨)的骨髓腔和扁平骨(如髂骨、肋骨、胸骨、脊椎骨等)的松質骨間網眼中的一種海綿狀的組織,能產生血細胞的骨髓略呈紅色,稱為紅骨髓。人體骨髓的量與體重等因素相關,成年人骨髓量一般為3千克左右。成人的一些骨髓腔中的骨髓含有很多脂肪細胞,呈黃色,不能產生血細胞,稱為黃骨髓。人出生時,全身骨髓腔內充滿紅骨髓,隨著年齡增長,骨髓中脂肪細胞增多,相當部分紅骨髓被黃骨髓取代,最后幾乎只有扁平骨松質骨中有紅骨髓。這種變化可能是由于成人不需全部骨髓腔提供造血,部分骨髓腔造血已足夠補充所需血細胞。當機體嚴重缺血時,部分黃骨髓可轉變為紅骨髓,重新恢復造血的能力。
人體內的血液成分處于一種不斷的新陳代謝過程中,老的細胞被清除,生成新的細胞。骨髓的重要功能就是產生并儲存多種干細胞,如造血干細胞、間充質干細胞等單個核細胞,是人體中的“干細胞庫”。其中,造血干細胞通過分化再生成各種血細胞如紅細胞、白細胞、血小板等,還有各種免疫細胞如T細胞、B細胞、NK細胞等;另外,骨髓中的間充質干細胞,可分化為多種間質組織如骨、軟骨、滑膜、脂肪等,并分泌多種細胞因子,提供造血干細胞良好的生存環境、促進造血??傊?,骨髓的作用就是提供造血功能和免疫功能,對于維持機體的生命力和免疫力非常重要。
11. 臍帶血是產婦的血還是新生兒的血?
確定臍帶血是新生兒的。胎盤內有母體和胎兒兩套血液循環,兩者的血液在各自的封閉管道內循環、互不相混,通過血竇進行氣體和營養的交換。臍帶與新生兒相連接,血管相通,胎盤組織在胚胎早期支持造血功能,是供給胎兒血液的器官,所以留存在臍帶及胎盤中的血液是新生兒的。新生兒出生時,在剪斷臍帶后胎盤和臍帶中的血,通常與胎盤一同廢棄,因此采集的臍帶血(殘留在胎盤內經臍帶流出的血液)是與新生兒體內血液相隔離的,且對新生兒無影響,也不是產婦的血。以往被廢棄的血液,如今可提取干細胞儲存,屬于“變廢為寶”。